22 jul

Se todos os planos Silver cobrem os mesmos benefícios e porcentagem de custos, por que os prêmios variam de acordo com a transportadora?

Para ser designado Silver, o valor atuarial (AV) de um plano deve estar entre 68
e 72%. Isso indica a porcentagem dos custos médios que o plano cobrirá – mas
isso está em toda a população inscrita.
Uma pessoa que é muito saudável e usa muito pouco em serviços pode acabar
pagando a maior parte de suas próprias despesas durante o ano, através de
copays e sua dedução. Por outro lado, uma pessoa com uma condição de saúde
grave pode acabar com 99 por cento de sua custos cobertos pelo plano, desde
que seu dedutível e máxima out-of-pocket pode pálido em comparação com a
quantidade que a seguradora paga após a fora máximo do bolso é atingido.
Os outros níveis de metal têm AVs na faixa de 60% (Bronze), 80% (Ouro) e 90%
(Platina). Mas as operadoras podem estruturar seus planos da maneira que
quiserem, desde que estejam em conformidade com os requisitos de AV e
quaisquer outros mandatos aplicáveis – como a inclusão de benefícios essenciais
à saúde, por exemplo.Sulamerica odonto recife planos